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标题: 有什么可以延缓靶向药耐药？ [打印本页]

作者: xuanxuan521 时间: 2019-9-4 10:42
标题: 有什么可以延缓靶向药耐药？
　靶向药耐药是一个很常见的问题，也是服用靶向药治疗的患者最关心的问题，那么靶向药多久会出现耐药？出现耐药后怎么办？下面我们以肺癌EGFR-TKI的靶向药为例来说一说。

　　第一、二代靶向药多久会出现耐药？

　　表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）是一类非小细胞肺癌（NSCLC）患者非常熟悉的靶向药物，目前已经有三代EGFR-TKIs实际应用于临床。

　　使用一代或二代EGFR-TKI治疗的非小细胞肺癌患者通常10~14个月后会发生疾病进展，其中一半患者是因为出现了耐药。

　　出现靶向药耐药怎么办？

　　一般来说，患者会首先使用第一代靶向药，一段时间后出现耐药，可换用第二代靶向药，为了克服第二代靶向药耐药后疾病进展，第三代EGFR-TKI奥希替尼应运而生。研究显示，奥希替尼较第一代靶向药可显著延长患者无进展生存期10.2个月，但同样也会面临耐药的问题。

　　第三代靶向药奥希替尼产生耐药后如何克服？

　　2019泛亚指南ⅠA级推荐，对于伴EGFR活化突变的Ⅳ期NSCLC患者，如既往接受靶向治疗（包括奥希替尼）后发生全身性.进展或局部进展后采取局部治疗仍发生全身性.进展患者，若检测T790M突变阳性，使用奥希替尼继续治疗。

　　在NCCN指南中，对于多发转移的则考虑停止奥希替尼治疗，改用其他全身治疗；而对于缓慢或孤立性.进展的患者仍然可以继续使用奥希替尼，同时配合局部治疗。

　　总而言之，当发生耐药后，应积极进行常规基因检测以指导后续的治疗。对于缓慢进展或孤立病灶的奥希替尼耐药患者，可以继续服用奥希替尼联合其它治疗；对于奥希替尼耐药后没有其它治疗靶点的患者可以考虑化疗。

　　有什么可以延缓靶向药物耐药？

　　答案自然是有。

　　有研究证实，稀有人参皂苷具有延缓靶向药物耐药性，且具有一定的逆转靶向药耐药性，增强靶向药物敏感性，降低药物副作用，提高药物疗效。

　　另有研究表示，稀有人参皂苷中能帮助延缓靶向药耐药的主要是稀有人参皂苷aPPD、Rk2、Rh3等。

　　事实上，单用其中一种稀有人参皂苷的功效有限，而多组分的稀有人参皂苷能显示强大的作用。加拿大进口的瑞得生产品正好是多组分的稀有人参皂苷，且包含了人参皂苷aPPD、Rk2、Rh3等在内，正好满足需求。

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